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快三上海胸外科在自主呼吸下胸腔镜手术再攀高峰

来源:胸外科朱建飞 麻醉科朱婧 更新时间:2016年08月18日 14:42 查看次数:

近日,我院胸外科在成功完成了西北地区首例自主呼吸下单孔胸腔镜肺大疱切除修补术的基础上,又成功完成了自主呼吸下经剑突下切口,在胸腔镜下行双侧肺大疱切除术,标志我院胸部的微创技术更上一层楼。术中未采用传统的气管插管全身麻醉,而采用了全新的Tubleless VATS(非气管插管胸腔镜手术)技术。术后患者意识恢复迅速,对话自如。

22岁的唐某,因“胸痛3天”之主诉入住我科。胸部正位片提示右侧气胸,肺组织压缩40%,右侧锁骨中线放置胸腔闭式引流管后右肺复张欠佳,胸部CT证实为双侧肺大疱,需要行手术治疗。术前王宏涛主任与麻醉科杨瑞主任协商讨论后,决定创新性保留自主呼吸经剑突下切口行胸腔镜下双侧肺大疱切除修补术。入室后,麻醉科杨瑞主任、张世平主治医师,在T7-8水平实施硬膜外麻醉,随后进行了非气管插管全身麻醉。在胸外科王宏涛主任的指导下、由豆亚伟主治医师主刀,陈耀华主治医师为助手,在常规消毒铺巾后,选用剑突下入路,切口长约3cm。先进入右侧胸腔,予以2%利多卡因行胸腔迷走神经表面阻滞,明确肺大疱位置后行肺大疱切除术,用湿纱布封堵右侧纵膈,吸出右侧胸腔的气体。再进入左侧胸腔,同法切除左肺大疱。手术历时仅60分钟,术后5分钟,患者意识清楚,自主拔除喉罩,咳嗽有力。

Tubleless VATS(非气管插管胸腔镜手术)技术是胸部微创手术一次里程碑式跨越。与传统全麻气管插管胸腔镜手术相比对患者损伤小、恢复快、手术费用低,部分患者更可做到日间手术,即当天入院手术,当天出院。对于双侧气胸或肺大疱的患者,应用自主呼吸经剑突下切口行胸腔镜下双侧肺大疱切除修补术,有着创伤更小,疼痛更轻,费用更低的优点,必将惠及更多的患者。

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